Regim alimentar pentru colostomă

Montarea unei colostome este un moment dificil pentru oricine. Unul din motivele de confuzie pentru pacienți, după operația de colon cu montare de pungă, este mâncarea. Lista cu alimente permise după operația la colon este ceea ce își doresc toți pacienții când vin la consultul de nutriție oncologică. Dacă citiți până la capăt, eu cred că o să vă lămuriți și stresul legat de “oare ce am voie, ce n-am voie” să mănânc o să dispară.

Ce este colostoma?

Colostoma (cunoscută cu o denumire veche ca anus contra naturii) este o deschidere, la nivelul peretelui abdominal, a unei porţiuni a tubului digestiv, făcută printr-o intervenţie chirurgicală. Colostoma este o deschidere situata pe intestinul gros (colon). Colonul este adus la suprafaţa abdomenului prin intermediul deschizăturii și materiile fecale se vor elimina în punga de colostomă.

Colostoma poate fi temporară sau permanentă. Colostoma poate avea diferite motive pentru efectuare, cancerul de colon sau de rect fiind unele dintre motive.

Materiile fecale vor ieşi prin colostomă, nu prin rect, însa prezenţa colostomei nu schimbă mult din felul în care funcţionează tubul digestiv.

Majoritatea nutrienţilor sunt absorbiţi la nivelul intestinului subţire, nu în colon. Principalele componente absorbite în colon sunt apa, sodiul şi potasiul. Ce importanță are acest lucru? Dacă apa se absoarbe, în mod special, în colon, atunci trebuie să fiți siguri ca beți lichide suficiente, pentru că altfel vă puteți deshidrata. Și dacă sodiul și potasiul se absorb în colon, atunci, în primele luni de la montarea pungii de colostomă, vă puteți face analize de sânge. Dacă ele sunt scăzute, se pot remedia ușor, pur și simplu adăugați săruri de sodiu (sarea de masă obișnuită) și săruri de potasiu.

Colonul are trei părţi – colonul ascendent, colonul transvers şi colonul descendent. Dacă stoma este la nivelul colonului descendent, adică partea finală din colon, scaunul va avea consistentă aproape normală şi nu va fi foarte iritant.

Cu cât stoma este plasată mai la începutul colonului (colon ascendent), cu atât scaunul va fi mai lichid şi mai acid, mai iritant (deoarece aici înca nu s-au absorbit apa şi unele enzime digestive).

Ce mâncăm după operația de colon cu montare de pungă?

Puteți să citiți sau să urmăriți varianta video a informațiilor 

Regimul alimentar pentru colostomă, regimul alimentar după operația de rect sau colon, în primele săptămâni după montarea colostomei, presupune o dietă cu mai puţine fibre, pentru că intestinul este încă inflamat. Inflamaţia se reduce în 6-8 săptămâni de la operaţie şi puteţi reintroduce treptat diverse alimente. Pentru orice aliment nou pe care vrem să-l reintroducem – începem cu o cantitate mică şi nu încercăm mai mult de 1 aliment nou pe zi (ca atunci când introducem alimente noi la bebeluşi).

Mâncaţi la intervale regulate. E posibil să vă simţiţi mai bine dacă, în loc de 3 mese mari, aveţi mai multe mese mai mici. Mâncați încet și mestecați bine.

Unii pacienţi, în prima lună de la montarea colostomei – au anumite intoleranţe alimentare, pe care nu le aveau înainte (de exemplu – intoleranţa la lactoză). Încercaţi şi vedeţi cum toleraţi. Dacă apare diaree, balonare, scoateţi laptele din dietă momentan şi reintroduceţi-l mai târziu (de ex – reîncercaţi peste 1 lună).

Aportul de apă este important – 1,5 – 2 litri/zi

În primele 6-8 săptămâni evitaţi alimentele care pot bloca colostoma!

Mai jos aveţi o listă de alimente interzise şi alimente permise după operaţie pentru cancer de colon sau rect, dacă aceasta s-a sondat cu montare de colostomă.

După perioada de 6-8 săptămâni, începeți reintroducerea alimentelor, la fel ca la copii mici, 1 aliment nou pe zi.

Alimente care pot obstrucţiona colostoma (alimente fibroase, dure, cu seminţe, alimente care creează multe gaze) şi trebuie evitate sunt:

  • coaja de măr/pară
  • seminţele din fructe
  • varza proaspătă
  • ţelina
  • porumb
  • fructe uscate
  • portocale
  • seminţe mici, greu de mestecat
  • ananas
  • popcorn
  • nuca de cocos
  • tărâţe
  • ciuperci

Alimentele în primele săptămâni o să fie mai fade (fără condimente puternice), cu mai puține fibre, ușor de digerat.

Lista de alimente permise și liste de alimente de limitat

Lapte şi produsele lactate

Produse pe care să le includeţiProduse pe care să le limitați

Lapte degresat

Lapte vegetal (lapte de soia, lapte de orez)

Produse lactate fără lactoză

Iaurt

Brânză de vaci

Brânze

Înghețată degresată

Iaurturi grase, iaurturi cu fructe

Toate produsele cu conținut crescut de lactoză, dacă descoperiți că sunteți intolerant la lactoză

Surse de proteine

Produse pe care să le includeţiProduse pe care să le limitați

Carne slabă şi peşte  bine gătite şi preparate fără sosuri grase sau multe condimente

Tofu

Ouă (începeți cu 1 ou. Poate să producă mirosuri neplăcute în pungă(

Unt de arahide

Carnea prajită şi produsele din carne care au membrană care le înveleşte (cremvuşti, cârnaţi)

Seminţe, nuci, alune

Fasole, mazăre, linte, năut

*când mâncaţi peşte sau unt de arahide, începeţi cu cantităţi mici pentru că pot provoca un miros urât când deschideţi punga de colostomă.

Cerealele

Produse pe care să le includeţiProduse pe care să le limitați

Pâine albă, orez alb, paste albe

Faina albă

Covrigi moi facuţi cu făină albă

Biscuiţi din făină albă

Orice alte produse făcute din cereale rafinate, albe

Faină integrală

Pâine neagră, din faină integrală

Orez integral, paste integrale

Tărâţe

Quinoa, Hrişcă

Biscuiţi digestivi

Legume

Produse pe care să le includeţiProduse pe care să le limitați

Legume bine gătite, fără coajă şi fără seminţe tari – de exemplu: cartofi copţi fără coajă, dovlecei copţi fără coajă şi fără seminţe, dovleac copt, piure de morcovi şi păstârnac

Suc de legume

Legume la conservă, fără coajă sau seminţe

Frunze de salată

Porumb, floricele de porumb

Fasole boabe, mazăre, linte, năut

Legume foarte fibroase cum ar fi – ţelina, varza, sparanghel

Fructe

Produse pe care să le includeţiProduse pe care să le limitați

Banane

Mere, pere fără coajă

Compot/conserve din caise, piersici

Pepene roşu/galben fără seminţe

Portocală, grapefruit doar fără pieliţă şi fără sâmburi

Suc de fructe – exceptând sucul de prune sau struguri

Fructe crude

Fructe uscate – smochine, prune

Fructe cu seminţe – rodie, căpşuni, mure

Coajă de la mere sau pere

Suc de prune sau struguri

Ananas

Fructe oleaginoase – seminţe, nuci, alune

Grăsimi

Produse pe care să le includeţiProduse pe care să le limitați
Cantităţi mici de grăsime – puţin ulei, puţin unt – grăsimea poate să vă cauzeze disconfort abdominal

Alimente prăjite

Maioneză

Cantităţi mari de grăsime

Lichide

Produse pe care să le includeţiProduse pe care să le limitați

Apă

Ceai sau cafea fară cofeină

Băuturi necarbogazoase

Băuturi pentru sportivi – de tipul Gatorade

Băuturi făcute cu săruri de rehidratare orală  de la farmacie sau făcute acasă

Băuturi carbogazoase

Băuturi cu cofeină

Alcool

Cum să gestionez problemele de digestie ce pot apărea la persoanele cu colostomă?

  1. Diareea

Scaune dese după operația de colon pot apărea, dar Diareea presupune 3 sau mai multe scaune apoase într-o zi. Dacă aveţi diaree – Alimentele care predispun la diaree şi care trebuie evitate dacă aveţi o frecvenţă şi cantitate mare a scaunului sunt:

  • cerealele integrale, tărâţele
  • varza proaspătă/gătită/murată, conopida, brocoli, gulie
  • fructele proaspete (limitaţi la 1-2 fructe pe zi dacă aveţi diaree).
  • laptele, produsele lactate fermentate
  • fructe uscate – prune, stafide, smochine, curmale
  • sucuri şi compoturi de prune, vişine, cireşe
  • legumele proaspete
  • leguminoasele – fasole, mazare, linte, naut
  • cafeaua şi alte produse cu cafeină

Pauzele mari între mese predispun la diaree şi gaze, atunci când avem colostoma. Mâncaţi mese mai mici şi mai dese.

  1. Meteorism accentuat

Dacă aveţi multe gaze intestinale – Alimentele şi obiceiurile alimentare care cresc meteorismul ( gazele intestinale) şi trebuie evítate sunt:

  • mestecatul gumei
  • băutul lichidelor cu paiul
  • fasole, mazăre, linte, năut
  • varza, conopida, brocoli, gulie
  • castravete
  • băuturi carbogazoase
  • lapte
  • ridichi
  • ceapa
  • Nuci
  1. Constipația

Dacă sunteţi constipaţi (constipaţia înseamnă să aveţi scaun în pungă mai rar de 3 ori pe săptămână sau să fie foarte tare)  – Alimentele pe care le puteţi consuma pentru a avea scaun în punga de colostomă mai moale sau mai des sunt:

  • fructe/legume gătite/proaspete
  • sucuri de fructe/legume
  • iaurt, chefir, sana, lapte bătut
  • apa
  • băuturi calde
  • cafea, cacao, ceai negru/verde/alb
  1. Mirosul neplăcut

Alimente care vă ajută să controlaţi mirosul neplăcut al scaunului, dacă le consumaţi sunt :

  • suc de merişoare
  • suc de portocale
  • suc de roşii
  • iaurt, chefr
  • Pătrunjel

Alimente care pot produce miros foarte neplăcut, dacă le consumaţi sunt :

  • sparanghel
  • brocoli
  • fasole
  • varza
  • ceapa
  • usturoi
  • ouă
  • unele tipuri de brânză
  • unt de arahide
  • peştele

Când să vă faceți griji și să sunați la medic?

Dacă diareea nu se oprește după 1 zi, dacă faceți febră, dacă aveți și vărsături sunați medicul. Dacă nu sunteţi sigur ca materiile fecale din punga de colostomă sunt normale, discutaţi cu medicul dumneavoastră.

Bibliografie:

  1. https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/diet-guidelines-people-colostomy
  2. https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/surgery/ostomies/colostomy.html
  3. https://www.ostomy.org/ostomy-diet-guidelines-after-surgery/
Facebook
YouTube
search previous next tag category expand menu location phone mail time cart zoom edit close