Regim alimentar pentru colostomă
Montarea unei colostome este un moment dificil pentru oricine. Unul din motivele de confuzie pentru pacienți, după operația de colon cu montare de pungă, este mâncarea. Lista cu alimente permise după operația la colon este ceea ce își doresc toți pacienții când vin la consultul de nutriție oncologică. Dacă citiți până la capăt, eu cred că o să vă lămuriți și stresul legat de “oare ce am voie, ce n-am voie” să mănânc o să dispară.
Ce este colostoma?
Colostoma (cunoscută cu o denumire veche ca anus contra naturii) este o deschidere, la nivelul peretelui abdominal, a unei porţiuni a tubului digestiv, făcută printr-o intervenţie chirurgicală. Colostoma este o deschidere situata pe intestinul gros (colon). Colonul este adus la suprafaţa abdomenului prin intermediul deschizăturii și materiile fecale se vor elimina în punga de colostomă.
Colostoma poate fi temporară sau permanentă. Colostoma poate avea diferite motive pentru efectuare, cancerul de colon sau de rect fiind unele dintre motive.
Materiile fecale vor ieşi prin colostomă, nu prin rect, însa prezenţa colostomei nu schimbă mult din felul în care funcţionează tubul digestiv.
Majoritatea nutrienţilor sunt absorbiţi la nivelul intestinului subţire, nu în colon. Principalele componente absorbite în colon sunt apa, sodiul şi potasiul. Ce importanță are acest lucru? Dacă apa se absoarbe, în mod special, în colon, atunci trebuie să fiți siguri ca beți lichide suficiente, pentru că altfel vă puteți deshidrata. Și dacă sodiul și potasiul se absorb în colon, atunci, în primele luni de la montarea pungii de colostomă, vă puteți face analize de sânge. Dacă ele sunt scăzute, se pot remedia ușor, pur și simplu adăugați săruri de sodiu (sarea de masă obișnuită) și săruri de potasiu.
Colonul are trei părţi – colonul ascendent, colonul transvers şi colonul descendent. Dacă stoma este la nivelul colonului descendent, adică partea finală din colon, scaunul va avea consistentă aproape normală şi nu va fi foarte iritant.
Cu cât stoma este plasată mai la începutul colonului (colon ascendent), cu atât scaunul va fi mai lichid şi mai acid, mai iritant (deoarece aici înca nu s-au absorbit apa şi unele enzime digestive).
Ce mâncăm după operația de colon cu montare de pungă?
Puteți să citiți sau să urmăriți varianta video a informațiilor
Regimul alimentar pentru colostomă, regimul alimentar după operația de rect sau colon, în primele săptămâni după montarea colostomei, presupune o dietă cu mai puţine fibre, pentru că intestinul este încă inflamat. Inflamaţia se reduce în 6-8 săptămâni de la operaţie şi puteţi reintroduce treptat diverse alimente. Pentru orice aliment nou pe care vrem să-l reintroducem – începem cu o cantitate mică şi nu încercăm mai mult de 1 aliment nou pe zi (ca atunci când introducem alimente noi la bebeluşi).
Mâncaţi la intervale regulate. E posibil să vă simţiţi mai bine dacă, în loc de 3 mese mari, aveţi mai multe mese mai mici. Mâncați încet și mestecați bine.
Unii pacienţi, în prima lună de la montarea colostomei – au anumite intoleranţe alimentare, pe care nu le aveau înainte (de exemplu – intoleranţa la lactoză). Încercaţi şi vedeţi cum toleraţi. Dacă apare diaree, balonare, scoateţi laptele din dietă momentan şi reintroduceţi-l mai târziu (de ex – reîncercaţi peste 1 lună).
Aportul de apă este important – 1,5 – 2 litri/zi
În primele 6-8 săptămâni evitaţi alimentele care pot bloca colostoma!
Mai jos aveţi o listă de alimente interzise şi alimente permise după operaţie pentru cancer de colon sau rect, dacă aceasta s-a sondat cu montare de colostomă.
După perioada de 6-8 săptămâni, începeți reintroducerea alimentelor, la fel ca la copii mici, 1 aliment nou pe zi.
Alimente care pot obstrucţiona colostoma (alimente fibroase, dure, cu seminţe, alimente care creează multe gaze) şi trebuie evitate sunt:
- coaja de măr/pară
- seminţele din fructe
- varza proaspătă
- ţelina
- porumb
- fructe uscate
- portocale
- seminţe mici, greu de mestecat
- ananas
- popcorn
- nuca de cocos
- tărâţe
- ciuperci
Alimentele în primele săptămâni o să fie mai fade (fără condimente puternice), cu mai puține fibre, ușor de digerat.
Lista de alimente permise și liste de alimente de limitat
Lapte şi produsele lactate | |
Produse pe care să le includeţi | Produse pe care să le limitați |
Lapte degresat Lapte vegetal (lapte de soia, lapte de orez) Produse lactate fără lactoză Iaurt Brânză de vaci Brânze Înghețată degresată | Iaurturi grase, iaurturi cu fructe Toate produsele cu conținut crescut de lactoză, dacă descoperiți că sunteți intolerant la lactoză |
Surse de proteine | |
Produse pe care să le includeţi | Produse pe care să le limitați |
Carne slabă şi peşte bine gătite şi preparate fără sosuri grase sau multe condimente Tofu Ouă (începeți cu 1 ou. Poate să producă mirosuri neplăcute în pungă( Unt de arahide | Carnea prajită şi produsele din carne care au membrană care le înveleşte (cremvuşti, cârnaţi) Seminţe, nuci, alune Fasole, mazăre, linte, năut |
*când mâncaţi peşte sau unt de arahide, începeţi cu cantităţi mici pentru că pot provoca un miros urât când deschideţi punga de colostomă.
Cerealele | |
Produse pe care să le includeţi | Produse pe care să le limitați |
Pâine albă, orez alb, paste albe Faina albă Covrigi moi facuţi cu făină albă Biscuiţi din făină albă Orice alte produse făcute din cereale rafinate, albe | Faină integrală Pâine neagră, din faină integrală Orez integral, paste integrale Tărâţe Quinoa, Hrişcă Biscuiţi digestivi |
Legume | |
Produse pe care să le includeţi | Produse pe care să le limitați |
Legume bine gătite, fără coajă şi fără seminţe tari – de exemplu: cartofi copţi fără coajă, dovlecei copţi fără coajă şi fără seminţe, dovleac copt, piure de morcovi şi păstârnac Suc de legume Legume la conservă, fără coajă sau seminţe Frunze de salată | Porumb, floricele de porumb Fasole boabe, mazăre, linte, năut Legume foarte fibroase cum ar fi – ţelina, varza, sparanghel |
Fructe | |
Produse pe care să le includeţi | Produse pe care să le limitați |
Banane Mere, pere fără coajă Compot/conserve din caise, piersici Pepene roşu/galben fără seminţe Portocală, grapefruit doar fără pieliţă şi fără sâmburi Suc de fructe – exceptând sucul de prune sau struguri | Fructe crude Fructe uscate – smochine, prune Fructe cu seminţe – rodie, căpşuni, mure Coajă de la mere sau pere Suc de prune sau struguri Ananas Fructe oleaginoase – seminţe, nuci, alune |
Grăsimi | |
Produse pe care să le includeţi | Produse pe care să le limitați |
Cantităţi mici de grăsime – puţin ulei, puţin unt – grăsimea poate să vă cauzeze disconfort abdominal | Alimente prăjite Maioneză Cantităţi mari de grăsime |
Lichide | |
Produse pe care să le includeţi | Produse pe care să le limitați |
Apă Ceai sau cafea fară cofeină Băuturi necarbogazoase Băuturi pentru sportivi – de tipul Gatorade Băuturi făcute cu săruri de rehidratare orală de la farmacie sau făcute acasă | Băuturi carbogazoase Băuturi cu cofeină Alcool |
Cum să gestionez problemele de digestie ce pot apărea la persoanele cu colostomă?
Diareea
Scaune dese după operația de colon pot apărea, dar Diareea presupune 3 sau mai multe scaune apoase într-o zi. Dacă aveţi diaree – Alimentele care predispun la diaree şi care trebuie evitate dacă aveţi o frecvenţă şi cantitate mare a scaunului sunt:
- cerealele integrale, tărâţele
- varza proaspătă/gătită/murată, conopida, brocoli, gulie
- fructele proaspete (limitaţi la 1-2 fructe pe zi dacă aveţi diaree).
- laptele, produsele lactate fermentate
- fructe uscate – prune, stafide, smochine, curmale
- sucuri şi compoturi de prune, vişine, cireşe
- legumele proaspete
- leguminoasele – fasole, mazare, linte, naut
- cafeaua şi alte produse cu cafeină
Pauzele mari între mese predispun la diaree şi gaze, atunci când avem colostoma. Mâncaţi mese mai mici şi mai dese.
Meteorism accentuat
Dacă aveţi multe gaze intestinale – Alimentele şi obiceiurile alimentare care cresc meteorismul ( gazele intestinale) şi trebuie evítate sunt:
- mestecatul gumei
- băutul lichidelor cu paiul
- fasole, mazăre, linte, năut
- varza, conopida, brocoli, gulie
- castravete
- băuturi carbogazoase
- lapte
- ridichi
- ceapa
- Nuci
- Constipația
Dacă sunteţi constipaţi (constipaţia înseamnă să aveţi scaun în pungă mai rar de 3 ori pe săptămână sau să fie foarte tare) – Alimentele pe care le puteţi consuma pentru a avea scaun în punga de colostomă mai moale sau mai des sunt:
- fructe/legume gătite/proaspete
- sucuri de fructe/legume
- iaurt, chefir, sana, lapte bătut
- apa
- băuturi calde
- cafea, cacao, ceai negru/verde/alb
- Mirosul neplăcut
Alimente care vă ajută să controlaţi mirosul neplăcut al scaunului, dacă le consumaţi sunt :
- suc de merişoare
- suc de portocale
- suc de roşii
- iaurt, chefr
- Pătrunjel
Alimente care pot produce miros foarte neplăcut, dacă le consumaţi sunt :
- sparanghel
- brocoli
- fasole
- varza
- ceapa
- usturoi
- ouă
- unele tipuri de brânză
- unt de arahide
- peştele
Când să vă faceți griji și să sunați la medic?
Dacă diareea nu se oprește după 1 zi, dacă faceți febră, dacă aveți și vărsături sunați medicul. Dacă nu sunteţi sigur ca materiile fecale din punga de colostomă sunt normale, discutaţi cu medicul dumneavoastră.