Cum îngrijesc gastrostoma (sonda/tub de alimenție, PEG)

Informațiile din acest material sunt valabile pentru gastrostomele montate endoscopic (adică NU discutăm despre tuburile de alimentație montate chirurgical, acela este un subiect separat). Dacă ați primit indicații de la medicul care v-a montat gastrostoma, acelea sunt pe primul loc, pentru că este posibil să aveți recomandări speciale.

Dacă  vrei să înțelegi ce este nutriția enterală și gastrostoma, vezi această postare https://irinamateies.ro/gastrostoma-sau-alimentatia-pe-tub-ce-este-si-cand-se-foloseste/  și dacă ești interesat de administrarea alimentației pe gastrostomă, vezi această postare https://irinamateies.ro/administrarea-alimentatiei-pe-gastrostoma/

1. Cum dezinfectezi gastrostoma (tubul de alimentație, PEG)

Îngrijirea gastrostomei montate endoscopic (PEG) imediat după inserție. Prima zi post inserție

Dacă gastrostoma nu a fost montată endoscopic, ci chirurgical, atunci, imediat post intervenție, va trebui să urmați alte instrucțiuni pe care trebuie să vi le spună chirurgul.

În primul rând, înainte să manipulezi tubul de gastrostomă, spală-te pe mâine cu apă și săpun.

Prima dată când veți schimba pansamentul este în dimineața după montare. Aceștia sunt pașii de urmat

• Înlătură pansamentul.
• Desfă fixatorul extern.
• Dezinfectează zona de unde iese tubul și tubul pe toată lungimea sa, cu mișcări care să plece de la zona de intrare a tubului înspre afară.
• După ce ai dezinfectat tubul, împinge tubul 2-3 cm ventral în stomac și retrage-l până simți rezistența dată de discul intern de fixare.
• Apoi pune înapoi fixatorul extern, dar fii atent să lași loc de un deget între fixator și abdomen.
• Folosește un pansament în Y pus sub fixatorul extern.
• Apoi pune un pansament mai mare peste tub și fixează tubul de abdomen.

Este foarte important ca, înainte să pui orice pansament, pielea să fie bine uscată. Dacă ai secreții mai abundente, schimbă pansamentul de mai multe ori pe zi.

O zonă ușor roșie în jurul locului de unde iese tubul este normală, dacă nu depășește 5 mm. Dacă zona roșie se extinde, consultă medicul pentru că poate fi semn de infecție.

Aceste recomandari sunt valabile în primele zile, de obicei primele 7, sau până se vindecă plaga. 

Deci în primele zile schimbăm pansamentul zilnic. Ulterior îl putem schimba la 2-3 zile.

Dacă plaga este vindecată, poți pansa gastrostoma cu un pansament simplu care să o acopere în întregime. Sau, dacă ești sigur de igiena corectă, poți lăsa gastrostoma și neacoperită.

Curățarea mai des decât este nevoie poate să provoace mai mult rău.

Nu aplica niciun fel de cremă în zona tubului, dacă nu ți-a fost dată explicit de către medic.

2. Cum cureți seringile

Seringile pot fi de folosință unică și aceste seringi se folosesc, de obicei, doar în spitale.

Acasă, cel mai probabil, vei folosi seringi care sunt reutilizabile. Se recomandă să le folosești timp de 7 zile sau pentru 30 de alimentări, depinde care termen este atins mai repede.

Sistemele cu pungă gravitaționale sunt de unică folosință. Sistemele de alimentație pentru pompă sunt făcute pentru 24 de ore.

Seringile reutilizabile trebuie curățate după fiecare utilizare.

• Se curăță cu apă și săpun.
• Se scoate pistonul și se spală separat.
• Apoi puneți pistonul înapoi și împinge-l înainte, înapoi până ce orice urmă de mâncare a dispărut.
• Clătește cu apă rece și lasă la uscat pe un șervețel de bucătărie.
• Pune seringile uscate la păstrare într-un recipient de plastic.

3. Cum și când utilizezi gastrostoma (PEG)

Dacă ai un tub de alimentație montat endoscopic (PEG) și nu există alte complicații, tubul poate fi folosit pentru mâncare la 1 oră după montare.

Spălarea cu apă și săpun, precum și dușul sunt posible cam la 2 săptămâni după inserția tubului.

Baia și înotul sunt posible după vindecarea completă a plăgii.

Pentru protejarea tubului și evitarea stricării materialului, lăsați clema deschisă atunci când tubul nu este folosit.

4. Cum cureți gastrostoma cu apă

Curățarea tubului cu apă trebuie făcută minim 1 dată pe zi, chiar și în zilele în care nu folosești gastrostoma pentru mâncare. Curățarea se face cu apă fiartă și răcită.

Atunci cand folosești gastrostoma pentru mâncare, tubul se curăță cu apa atât înainte, cât și după ce îți administrezi mâncarea.

Înainte să faci manevra de spălare a tubului trebuie să ai lângă tine

• recipientul cu apă fiartă și răcită
• o cutie de plastic
• o cană sau pahar
• 1 seringă de 60 ml.

Înainte să te apuci de manoperă, spală-te pe mâini cu apă și săpun.

Cum faci practic procedura?

• Pune apa în cană
• Tragi apa în seringa și pui seringa în cutia.de plastic
• Dezlipește tubul pentru a-l putea manipula
• Închide clema
• Deschide capacul tubului
• Fixează seringa în gastrostomă
• Deschide clema
• Administrează apa împingând rapid câțiva ml și apoi oprește-te și repetă tot așa, scopul fiind să creezi un curent care să curețe bine tubul
• Când ai terminat, închide clema
• Scoate seringa
• Închide capacul.
• Dacă ai terminat și nu urmează să mai administrezi nimic, asigură-te că ai lăsat deschisă clema și că ai lipit tubul de corpu tău.

Apa fiartă, dacă o păstrezi cu capac, o poți folosi timp de 24 de ore, apoi trebuie aruncată și fiartă apă proaspată.

Dacă nu este foarte clar, urmăriți și varianta video unde o să vedeți aceste manopere efectuate!